“醫(yī)生，我確診了艾滋病，還能生下健康的寶寶嗎？”這是許多感染HIV的女性面臨生育選擇時最沉重的疑問。如今，隨著醫(yī)學進步，這個問題已有明確答案：在規(guī)范干預下，艾滋病母嬰傳播率可從15%-45%大幅降至1.3%，部分地區(qū)甚至實現(xiàn)“零傳播”。這意味著，每一位艾滋病媽媽都有極大可能擁抱健康的新生命。

一、三層防護網(wǎng)：全流程科學干預

母嬰阻斷并非單一措施，而是一套從孕期到產(chǎn)后的全鏈條保護體系，每個環(huán)節(jié)都有科學手段護航。

1. 孕期抗病毒治療：給胎兒撐起防護傘

孕婦體內(nèi)的HIV病毒載量是關(guān)鍵。當病毒載量被控制在1000 拷貝/毫升以下時，通過胎盤傳給胎兒的風險顯著下降。國際指南推薦孕婦確診后立即啟動抗病毒治療，常用“替諾福韋+拉米夫定 +依非韋倫”等組合方案。例如，南寧市第四人民醫(yī)院龐俊主任團隊通過規(guī)范治療，已成功為1300多例艾滋病孕產(chǎn)婦實施母嬰阻斷，整體傳播率小于2%，低于全國平均水平。

2. 分娩方式：精準選擇再降風險

只要病毒載量控制良好，自然分娩同樣安全。醫(yī)生會避免使用可能增加感染風險的操作，并在新生兒出生后立即清潔皮膚。若分娩時病毒載量較高，剖宮產(chǎn)可減少胎兒接觸產(chǎn)道分泌物的機會。例如，云南省通過優(yōu)化治療方案，使感染孕產(chǎn)婦病毒載量維持在極低水平，自然分娩率顯著提升，母嬰傳播率降至1.0%，達到國際消除標準。

3. 產(chǎn)后喂養(yǎng)：把好最后一道關(guān)

即便病毒載量得到控制，乳汁中仍可能殘留微量病毒。因此，人工喂養(yǎng)是首選。若因特殊原因必須哺乳，須嚴格遵循“純母乳喂養(yǎng)不超過6個月”的原則，并持續(xù)監(jiān)測母嬰健康。中山市通過 “一站式”服務，為感染孕產(chǎn)婦提供科學喂養(yǎng)指導，實現(xiàn)艾滋病母嬰傳播率為0。

二、阻斷成功率：從高危到大概率健康

最新數(shù)據(jù)顯示，全球規(guī)范干預可使母嬰傳播率降至5%以下，部分發(fā)達國家控制在1%以下。我國成績更為突出：國家衛(wèi)健委2024年數(shù)據(jù)：艾滋病母嬰傳播率降至1.3%，先天梅毒發(fā)病率降至6.3/10萬，5歲以下兒童乙肝感染率降至1%以下。區(qū)域突破：湖南省2023年艾滋病母嬰傳播率為0，先天梅毒發(fā)病率7.76/10萬，乙肝母嬰傳播率0.29%，全面達成消除目標。個體案例：30歲的小婷（化名）確診艾滋病后，通過規(guī)范治療和母嬰阻斷，在中山誕下健康寶寶。如今，她不僅是一位母親，還成為病友互助小組的志愿者，用親身經(jīng)歷傳遞希望。

三、挑戰(zhàn)與希望：政策與科技雙輪驅(qū)動

仍需跨越的難關(guān)。一是治療依從性，部分患者因心理壓力漏服藥物，直接影響病毒抑制效果。二是喂養(yǎng)誤區(qū)，個別地區(qū)仍存在“母乳喂養(yǎng)不可替代”的觀念，可能導致阻斷失敗。三是社會歧視，偏見可能讓感染者隱瞞病情，錯過最佳干預時機。

照亮前路的曙光。一是政策托底，我國為艾滋病孕婦免費提供抗病毒藥物、嬰兒奶粉補助及定期檢測服務。例如，杭錦后旗通過多部門協(xié)作，實現(xiàn)孕期“艾梅乙”檢測率95%以上，感染孕產(chǎn)婦隨訪率100%。二是技術(shù)突破，新一代藥物副作用更小，個性化方案更精準。北京佑安醫(yī)院孫麗君團隊的研究被國際權(quán)威指南引用，證實“病毒載量檢測不到即可安全生育”，為全球單陽家庭提供科學依據(jù)。三是社會包容，隨著科普深入，歧視逐漸減少。南寧市第四人民醫(yī)院通過病友互助小組，幫助感染者重建信心，治療依從性提升30%。

四、給艾滋病媽媽的貼心指南

一是盡早規(guī)劃。懷孕前咨詢感染科醫(yī)生，制定個性化備孕方案。二是嚴格用藥。孕期需每天定時服藥，病毒載量檢測是判斷療效的“金標準”。三是尋求支持。加入病友互助小組，家人的陪伴與理解能顯著提升治療信心。四是科學喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)并非“剝奪母愛”，讓寶寶健康長大，才是最長情的守護。

結(jié)語：艾滋病母嬰阻斷不是神話，而是醫(yī)學進步寫下的真實答案。每一位媽媽都值得被溫柔對待，每一個新生命都有權(quán)利健康降臨。正如龐俊主任所說：“母嬰阻斷的成功，為1000多個家庭帶來福音。” 如果您或身邊人正面臨這樣的困境，請相信科學的力量——及時就醫(yī)、規(guī)范干預，健康寶寶就在不遠處等您。

（黔江中心醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生、農(nóng)工黨黨員 白玲）