開展遠(yuǎn)程影像培訓(xùn)

本報(bào)訊（記者 王巧西 文/圖）近年來，在國家衛(wèi)生健康委開展“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作的背景下，黔江以區(qū)域醫(yī)學(xué)影像診斷、遠(yuǎn)程心電、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)、病理診斷資源共享“五大中心”建設(shè)為抓手，打通優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輸送通道，解決山區(qū)百姓就醫(yī)困難，助力衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

雙輪驅(qū)動(dòng)

遠(yuǎn)程醫(yī)療與信息共享平臺

通過建設(shè)遠(yuǎn)程影像診斷中心，組建專家團(tuán)隊(duì)實(shí)施“基層掃描－中心診斷－區(qū)域互認(rèn)”流程，確保診斷報(bào)告30分鐘內(nèi)出具。建設(shè)遠(yuǎn)程心電診斷中心，有效推行區(qū)域內(nèi)醫(yī)學(xué)心電檢查結(jié)果互認(rèn)，實(shí)施24小時(shí)響應(yīng)機(jī)制，隨時(shí)為患者提供心電診斷，確保快速準(zhǔn)確出具心電數(shù)據(jù)報(bào)告。

此外，醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)樞紐基于區(qū)級區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺，整合HIS、LIS、PACS系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)30家醫(yī)療機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)互聯(lián)互通。與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，支持檢查檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)時(shí)傳輸與診斷意見即時(shí)反饋，形成“檢查在基層、診斷在中心”的資源共享模式。

自2024年1月“五大中心”運(yùn)行以來，累計(jì)完成遠(yuǎn)程影像診斷17484例，遠(yuǎn)程心電診斷15462例（含靜態(tài)心電），及時(shí)預(yù)警心電危急值269例，精準(zhǔn)轉(zhuǎn)診急癥患者63例（急診轉(zhuǎn)診精準(zhǔn)率達(dá)100%），同步開展遠(yuǎn)程病理會(huì)診1103例、區(qū)域檢驗(yàn)5022例，形成“檢查－診斷－治療”的閉環(huán)服務(wù)體系，有效提升了區(qū)域整體醫(yī)療效能。

利益共享

建立差異化分配機(jī)制

分層分配與成本共擔(dān)機(jī)制遵循“強(qiáng)基層、促共享、謀協(xié)同”的發(fā)展原則，基于成本核算分析與需求調(diào)研，建立差異化分配機(jī)制。

通過精準(zhǔn)測算確定各合作項(xiàng)目的收益分配基準(zhǔn)，形成階梯式分層分配模式：區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心：采用“三七分成”模式，即中心保留業(yè)務(wù)收入的70%，基層機(jī)構(gòu)獲得30%。試劑耗材、物流運(yùn)輸?shù)冗\(yùn)營成本全額由中心承擔(dān)，確保基層零負(fù)擔(dān)參與。區(qū)域醫(yī)學(xué)影像診斷中心：實(shí)施“一九分配”制度，中心僅提取X光/CT閱片收入的10%，基層機(jī)構(gòu)保留90%收益。通過收益傾斜強(qiáng)化基層檢查動(dòng)力，推動(dòng)影像資源下沉。區(qū)域遠(yuǎn)程心電會(huì)診中心：建立動(dòng)態(tài)/靜態(tài)心電分級分配標(biāo)準(zhǔn)，動(dòng)態(tài)心電、血壓項(xiàng)目按45%∶55%分配（中心∶基層），靜態(tài)心電按20%∶80%分配（中心∶基層）。基層機(jī)構(gòu)承擔(dān)心電圖紙等低值耗材，中心負(fù)責(zé)設(shè)備維護(hù)與技術(shù)支撐。區(qū)域病理診斷中心：采用“對半分成”模式，中心與基層各保留50%收益。中心全額承擔(dān)病理切片、特殊染色等耗材成本及物流費(fèi)用，破解基層病理開展難題。

質(zhì)控保障

同質(zhì)化服務(wù)與能力提升

通過開展適宜技術(shù)推廣活動(dòng)，建立標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)范；定期舉辦全區(qū)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)芰μ嵘嘤?xùn)班，強(qiáng)化基層檢驗(yàn)人員專業(yè)技能；實(shí)施檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度，促進(jìn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)同質(zhì)化，有效提升醫(yī)療資源利用效率，切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量安全。

組織開展胸痛救治專項(xiàng)培訓(xùn)，深化醫(yī)務(wù)人員對胸痛病癥識別、ACS急救流程的認(rèn)知；指導(dǎo)基層單位創(chuàng)建胸痛救治單元，完善區(qū)域協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)，全面提升基層醫(yī)療單位對急性胸痛患者的早期處置和轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)調(diào)能力，有效縮短救治響應(yīng)時(shí)間，提高區(qū)域整體救治水平。

目前，全區(qū)30家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面接入?yún)^(qū)域醫(yī)學(xué)影像會(huì)診平臺，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷服務(wù)全覆蓋。通過設(shè)備更新與技術(shù)升級，基層遠(yuǎn)程心電設(shè)備完成迭代并投入常態(tài)化運(yùn)行，有效構(gòu)建了“短時(shí)間醫(yī)療服務(wù)圈”，使患者就近獲取同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)降低了就醫(yī)成本與時(shí)間負(fù)擔(dān)；通過遠(yuǎn)程會(huì)診機(jī)制，患者在基層即可獲得三甲醫(yī)院同質(zhì)化診斷服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“小病不出鎮(zhèn)、大病精準(zhǔn)轉(zhuǎn)”，讓患者“少跑路”，提高了患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診率，有效緩解上級醫(yī)院接診壓力；通過“現(xiàn)場指導(dǎo)+線上培訓(xùn)+多平臺交流”三位一體的培養(yǎng)體系，使得基層影像檢查圖像優(yōu)良率、心電檢查報(bào)告規(guī)范率快速提升。