手術室醫護人員配合默契

復雜脊柱畸形的矯正，一直都是脊柱外科“天花板”級別的手術。由于該手術風險高、難度大，隨時會有導致神經癱瘓的可能，學界將該手術稱之為“刀尖上的舞蹈”。

2025年2月18日，黔江中心醫院成功完成渝東南片區首例嚴重先天性脊柱側彎畸形半椎體切除矯形手術。這標志著該院在脊柱外科領域取得了重大突破。此次手術由該院脊柱外科團隊主導，結合脊柱松解、椎管減壓、畸形半椎體的完整切除、植骨融合內固定、胸廓部分成形等多項高難度操作，成功為一名嚴重脊柱側后凸畸形（半椎體、90度側后凸）15歲患兒實施手術治療。

今年15歲的小陳是一名中學生。12年前，他的父母無意間發現他腰背部畸形，到當地醫院檢查，醫生給出的診斷結果是“脊柱畸形”。由于當時醫療條件有限，他的父母選擇做保守治療。隨著年齡的增長，小陳的病情越來越嚴重，脊柱已經明顯向左后側凸起，嚴重影響他的生活和學習，造成很大的心理陰影。

今年2月初，小陳的父母帶著他來到黔江中心醫院創傷醫學科（脊柱外科），向全國創傷與脊柱外科著名專家楊欣建教授尋求幫助。經過一系列細致檢查，楊欣建教授診斷出小陳患的是先天性脊柱畸形（半椎體、側后凸畸形），這種情況適合在3至5歲時就實施矯形手術。然而，由于病情被耽誤了十多年，如今進行畸形矯正手術，風險明顯增加。但對于小陳來說，手術矯正是目前唯一的治療途徑。為了讓小陳將來能夠正常生活，楊欣建教授決定為他實施矯正手術。

據黔江中心醫院創傷醫學科(脊柱外科)醫生介紹，脊柱側后凸畸形是一種復雜的脊柱疾病，常導致患者脊柱嚴重變形，壓迫神經，影響心肺功能，甚至危及生命。傳統手術風險高、難度大，尤其是截骨矯形手術，對醫生的技術水平和團隊協作要求極高。為保證手術的順利實施，黔江中心醫院創傷醫學科(脊柱外科)專家進行多次ＭＤＴ會診，對小陳的病情進行全面評估。此外，專家團隊還與四川大學華西醫院骨科汪雷教授進行了遠程會診，對手術方案進行了細致精準的規劃，力求術中操作準確無誤。

2月18日，手術如期進行。在全身麻醉及術中神經動態監測下，手術正式開始。醫生團隊采用經后路入路，運用精準的截骨矯形技術，逐步矯正小陳的脊柱側后凸畸形。術中，醫生團隊依次進行了脊柱松解、椎管減壓、畸形半椎體的完整切除等操作。隨后，進行了左胸廓成形及植骨融合內固定術。手術有條不紊地推進，在完整切除畸形半椎體后（過程進展順利，無任何操作失誤），手術進行到三小時左右時，小陳的血壓稍有下降，失血約1500ml。此時，術中生物電監測數值下降，雙下肢運動誘發電位開始降低，半小時后完全消失，但雙下肢感覺誘發電位仍存在。此刻，手術組醫生開始高度緊張。

“怎么辦?手術已大部分完成，就這么半途而廢？”

“小陳以后可能會喪失完全生活能力！”

“大家別慌！這種變化應該是神經的一過性損害反應，恢復的可能性在80%至90%以上。”此時，經驗豐富的楊欣建憑借三十余年的經驗及認知，做出準確判斷，他的話猶如一顆“定心丸”，讓手術組全體醫護人員鎮定下來。

手術繼續進行，醫生團隊完成了脊柱多節段松解、左側胸廓成形、脊柱截骨及骨斷端合攏、安置釘棒矯形及固定、植骨融合等操作，這場手術歷時7個多小時才結束。

麻醉復蘇后，小陳雙下肢運動電位仍未恢復，呼喚時左下肢可以活動，右下肢不能活動。醫護人員立即采取藥物治療措施，防止神經進一步受損。返回病房后，小陳被立即送往CT室進行各節段掃描，以檢查各椎弓根螺釘位置。CT結果顯示，截骨矯形完美，螺釘位置正確。面對如此嚴峻的局面，全科醫生組神情凝重、不免憂心起來。但楊欣建還是相當樂觀，認為三天后可見分曉。

術后第二天一早，全科醫生組在查房時，發現小陳左下肢基本如前，但右下肢活動還有所欠缺。楊欣建囑咐科室醫護人員對小陳繼續進行藥物治療，并從下午開始進行高壓氧艙治療，第二天開始康復電針治療。當天傍晚下班前，楊欣建來到小陳床邊查看，發現小陳右下肢足踝已開始活動，肌力2級左右，一直懸著的心這才放下。截至記者發稿時，小陳生命體征平穩，雙下肢肌力已恢復至3級左右，康復出院指日可待。

楊欣建表示，此次手術過程驚險不斷、險象環生，最后的成功得益于醫院多學科團隊的緊密協作和先進設備的支持，未來創傷醫學科(脊柱外科)將繼續提升脊柱外科技術水平，為更多復雜脊柱疾病患者提供優質醫療服務。

此次手術的成功開展，不僅展現了黔江中心醫院在脊柱外科領域的綜合實力，也填補了渝東南片區在該領域的空白，為渝東南片區的患者帶來了新的治療希望。黔江中心醫院將繼續秉承“以患者為中心”的服務理念，不斷提升醫療技術水平，為渝東南片區及周邊地區的患者提供更優質的醫療服務。

（記者 黃敏 文/圖）