手術中。

　　子宮肌瘤是常見的一種婦科疾病，但是長在血管內，像爬山虎一樣一直向上“爬”，從盆腔沿著血管一直長到腹腔大血管中的子宮肌瘤，你聽說過嗎?近日，這種罕見的病例就讓患者小玉(化名)碰上了。

　　在一次單位組織的體檢后，拿到體檢報告的小玉十分崩潰，因為報告顯示她的肚子里長了一個不小的腫瘤。自己平常并沒有感到不適，是什么時候長出了這么大一個腫瘤呢?懷著忐忑的心情，小玉來到黔江中心醫院婦科就診。結合小玉的病史、檢查情況，婦科組織科室醫師進行了全科討論，考慮子宮惡性腫瘤可能性大，也不排除特殊類型的血管平滑肌瘤。但無論什么情況，小玉都必須接受手術治療。

　　經過充分討論，征得患者及其家屬同意后，婦科主任秦永主任醫師帶領婦科團隊為患者行剖腹探查術。秦永術中探查發現，患者的腫瘤從盆腔沿著血管一直長到腹腔大血管中。考慮手術難度大，風險高，術中聯合普外科、麻醉手術科、重癥醫學科以及輸血科協同治療，經過長達6小時的手術，成功將子宮以及沿血管蔓延至腹腔大血管的瘤體全部清除。清除的瘤體最大直徑7厘米、長徑20余厘米。

　　術后經過積極對癥治療，在醫護人員的精心護理下，患者恢復良好出院，術后病理分析證實為血管內平滑肌瘤。此病例的成功診治，依賴于多個學科的團結合作，體現了中心醫院多學科協作治療復雜罕見病例的能力。

　　據了解，靜脈內平滑肌瘤病(IVL)是一種罕見的肌瘤，為子宮肌瘤向血管內生長或由血管本身的平滑肌瘤組織增生后突向管腔的腫瘤，除累及靜脈外也可累及淋巴管。在病理學上屬良性腫瘤，卻有類似惡性腫瘤的侵襲性及復發性，可造成循環系統障礙，如未及時診治，可引起暈厥甚至猝死。

　　秦永表示，子宮肌瘤雖然常見，但不是所有肌瘤都是常見子宮肌瘤，所以一定要定期體檢，當發現瘤體增長迅速或出現月經異常及其他不適癥狀，應當盡早就醫。

　　據介紹，黔江中心醫院婦科是集醫療、教學、科研為一體的臨床科室，是重慶市區域性重點學科建設項目單位、重慶市婦科質量控制中心渝東南分中心、黔江區婦科質量控制中心。現有醫務人員26人，其中主任醫師2人，副主任醫師3人，主治醫師5人，副主任護師1人。擁有腹腔鏡、宮腔鏡、電子陰道鏡、超聲刀、電外科工作站、leep刀、超聲診斷儀等先進設備。目前科室以微創治療為特色，廣泛開展腹腔鏡治療婦科良惡性疾病、單孔腹腔鏡手術、婦科惡性腫瘤規范化治療、盆底器官功能障礙治療、宮腔鏡檢查及治療等。

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　　靜脈內平滑肌瘤病臨床表現:

　　此種疾病發病率低，平均發病年齡為45歲，多次懷孕為發病的高危因素，多數患者有子宮肌瘤或子宮切除史。臨床癥狀不典型，局限于子宮的靜脈內平滑肌瘤與平滑肌瘤表現相似，腫瘤較大，壓迫輸尿管時可有排尿異常;病變侵及腹部大靜脈及心臟的患者可表現為下肢水腫、胸悶、腹部腫脹、突發暈厥、呼吸困難等類似其他腹腔大靜脈阻塞綜合征的表現;嚴重時可導致呼吸困難，右心衰竭甚至猝死。

　　靜脈內平滑肌瘤病治療及術后:

　　靜脈內平滑肌瘤的治療原則是手術徹底切除所有病變，建議行全子宮切除術，根據患者病情行雙附件切除術以防止微病灶復發，術后行抗雌激素治療可降低復發幾率。

　　(記者 王巧西 文/圖)